Doustny Gancyklowir jako leczenie podtrzymujące w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS ad 5

W modelu proporcjonalnego hazardu Coxa jedyną współzmienną, która była istotnie skorelowana z czasem do progresji, było równoczesne stosowanie leków przeciwretrowirusowych. Względne ryzyko progresji w grupie doustnie-gancyklowir z najlepiej dopasowanym modelem Coxa wyniosło 1,05, co potwierdza wyniki pierwotnej analizy. Inne wyniki okulistyczne
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki okulistyczne podczas badania. Proporcje pacjentów, u których stwierdzono nowe odseparowanie siatkówki, nowe aktywne obrażenia uszkodzenia, każde rozszerzenie siatkówki w strefę lub nowe zmiany w zapaleniu siatkówki w uprzednio zaangażowanych oczach podczas leczenia były podobne w obu grupach leczenia (Tabela 3). Na podstawie zamaskowanych odczyty fotograficzne, nie było istotnej różnicy między grupami leczenia w rozwoju nowych zmian w zapaleniu siatkówki we wcześniej nieuczonych oczach. Na podstawie oceny dna oka stwierdzono jednak znacznie częstsze występowanie nowych obustronnych zmian w grupie doustnie-gancyklowir (P = 0,005). Zmiany w ostrości wzroku i ocenie ich funkcjonalnej wizji, przedstawione w Tabeli 3, były podobne w obu grupach.
Inne wyniki kliniczne
Żadnemu z badanych nie postawiono rozpoznania pozagałkowego cytomegalowirusa podczas badania. Częstość występowania nowych epizodów oportunistycznych zakażeń związanych z AIDS lub raka była podobna w obu grupach: 36 procent wśród osób otrzymujących dożylnie gancyklowir i 26 procent wśród osób, którym podawano doustny gancyklowir. Infekcje wywołane przez Herpes simplex rozwinęły się w dwóch osobnikach w każdej grupie; nie było doniesień o infekcji herpes zoster. Stosowanie leków przeciwretrowirusowych było podobne w obu grupach: 70 procent pacjentów otrzymujących dożylnie gancyklowir i 61 procent pacjentów otrzymujących doustny gancyklowir otrzymywało jednocześnie leczenie przeciwretrowirusowe. Stosowanie czynnika stymulującego wzrost kolonii granulocytów lub makrofagów było częstsze w grupie dożylnie-gancyklowir niż w grupie doustnie-gancyklowir (42 procent vs. 24 procent, P = 0,05 według dokładnego testu Fishera). Średnie zmiany liczby limfocytów CD4 + od rozpoczęcia leczenia podtrzymującego do zakończenia badania lub po odstawieniu wyniosły -2,8 komórek na milimetr sześcienny i -9,1 komórek na milimetr sześcienny w grupach dożylnie-gancyklowiru i doustnie-gancyklowiru (P = 0,36 na podstawie analizy kowariancji, z zastosowaniem liczby Cd4 + na początku leczenia podtrzymującego jako współzmiennej).
Przeżycie
Analiza Kaplana-Meiera nie wykazała różnicy w przeżyciu między grupami leczonymi. Badani w obu grupach przeżyli średnio 13 miesięcy (mediana, 11) po randomizacji (dane nie przedstawione).
Kultury cytomegalowirusów i oporność wirusowa
W sumie 74 pacjentów miało hodowlę na początku leczenia podtrzymującego: 5 z 37 osób otrzymujących dożylnie gancyklowir (14 procent) miało kultury pozytywne, podobnie jak 9 z 37 osób otrzymujących doustny gancyklowir (24 procent). Spośród 92 osób, które miały jedną lub więcej kultur po rozpoczęciu leczenia podtrzymującego, 3 z 48 osób otrzymujących dożylnie gancyklowir (6 procent) i 4 z 44 otrzymujących doustny gancyklowir (9 procent) miało kultury pozytywne. Izolaty od czterech z siedmiu osobników były dostępne do badań in vitro wrażliwości na gancyklowir
[więcej w: dyżur aptek września, półpasiec leczenie jak długo, fizjoterapia w ginekologii i położnictwie ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: dyżur aptek września fizjoterapia w ginekologii i położnictwie półpasiec leczenie jak długo