Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad 7

Nie wykryto żadnych objawów istotnie związanych ze zwiększoną infekcyjnością; ale moc wykrycia różnicy była niewielka w przypadku niektórych objawów, ponieważ niektóre objawy były bardzo rozpowszechnione; na przykład prawie wszystkie przypadki (92%) dotyczyły kaszlu. Średnie średnie wskaźniki ataków wtórnych (13% w ostrych schorzeniach układu oddechowego i 10% w przypadku chorób grypopodobnych) były na niższym końcu zakresu wskaźników obserwowanych w przypadku grypy sezonowej (dla których zakres wynosi 10 do 40% 8,15 -19), ale w gospodarstwach domowych z dwoma członkami odsetek ten może wynosić nawet 28% w przypadku ostrych chorób układu oddechowego i 23% w przypadku chorób grypopodobnych. Nasze szacunki dotyczące zdolności do przenoszenia w gospodarstwach domowych, które są niższe niż szacunki z poprzednich pandemii12-14 i wykazują silny związek z wiekiem, są zgodne z wynikami analizy zdolności przenoszenia w początkowej fazie epidemii w Meksyku, które zostały oparte na danych zagregowanych. dane dotyczące populacji.20
W badaniu domowym grypy sezonowej we Francji stwierdzono, że współczynnik ataków wtórnych jest w przybliżeniu stały w przypadku gospodarstwa domowego8. W naszym badaniu nastąpiła relatywnie ostra redukcja wtórnych wskaźników ataku między gospodarstwami domowymi z dwoma członkami i tymi z czterema członkami, po którym średnie wskaźniki ataku były w przybliżeniu stałe (rysunek 1A). Read more „Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad 7”

Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad 6

Analiza wykazała również, że zagrożenie związane z przenoszeniem osób w gospodarstwie domowym znacznie zmniejszyło się wraz z wielkością gospodarstwa domowego (wykres 1C). Dopasowanie modelu do danych w odniesieniu do liczby obserwowanych i spodziewanych przypadków było dobre (P = 0,98) (tabela 3). Tabela 4. Tabela 4. Iloraz szans wystąpienia ostrej choroby układu oddechowego w kontaktach domowych. Read more „Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad 6”

Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad 5

Analiza opisowa sugeruje, że kontakty domowe, które ukończyły 4 lata lub młodsze, oraz osoby w wieku od 5 do 18 lat były znacznie bardziej narażone na ostre choroby układu oddechowego i na choroby grypopodobne niż osoby w wieku od 19 do 50 lat. wiek; ryzyko nie różniło się istotnie pomiędzy osobami w wieku powyżej 50 lat a osobami w wieku od 19 do 50 lat (tabela 1). Mediana wieku kontaktów domowych wynosiła 26 lat, mediana wieku pacjentów z wtórnymi przypadkami ostrej niewydolności oddechowej wynosiła 16,5 roku, a średni wiek pacjentów z wtórnymi przypadkami choroby grypopodobnej wynosił 14,5 roku. Analiza przypadków wtórnych
Rycina 1. Rycina 1. Read more „Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad 5”

Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych czesc 4

Wyniki obszernej analizy wrażliwości badającej solidność wyników w odniesieniu do założeń modelowania przedstawiono w Dodatkowym dodatku. Parametry modelu transmisji oszacowano za pomocą pobierania próbek metodą Monte Carlo metodą Bayesian Markov. Zgłaszamy tylną medianę i 95% wiarygodnego przedziału parametrów. Do porównania modeli i testowania założeń wykorzystano test współczynnika wiarygodności oraz kryterium informacyjne dotyczące dewiacji6. Adekwatność modelu została również przetestowana przy użyciu testu chi-kwadrat opartego na symulacji, porównującego zaobserwowane i spodziewane rozkłady liczby przypadków na wielkość gospodarstwa domowego. Read more „Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych cd

Ponieważ grypa H1N1 w 2009 r. Jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłaszania na szczeblu krajowym, nie była wymagana pisemna zgoda pacjenta na leczenie. Wyniki kliniczne
Ostre choroby układu oddechowego zostały określone przez obecność co najmniej dwóch z następujących objawów: gorączka lub gorączka, kaszel, ból gardła i katar. Choroba grypopodobna została określona przez obecność gorączki lub gorączki plus kaszel, ból gardła lub jedno i drugie. Nie było systematycznego potwierdzania przypadków ostrej niewydolności oddechowej lub choroby grypopodobnej. Read more „Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych cd”

Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad

Chociaż 60% zgłoszonych przypadków grypy H1N1 z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych dotyczyło osób, które ukończyły 18 lat lub młodsze, 3 ten rozkład wiekowy może być częściowo wyjaśniony przez potencjalną stronniczość przypadków, ponieważ dzieci mogą być testowane częściej niż osoby dorosłe lub przez znaczenie klastrów szkolnych we wczesnej fazie wybuchu choroby (spodziewane rozprzestrzenienie się na inne grupy wiekowe na późniejszym etapie) .3 Oczekuje się jednak, że wpływ takich kontaktów domowych na pacjentów z doniesieniami o zakażeniu będzie mniejszy. rozpoznanie przypadku. Badania gospodarstw domowych są także prawdopodobnie najbardziej wiarygodnym źródłem danych do oszacowania seryjnego odstępu czasowego choroby – czasu między wystąpieniem objawów w przypadku pacjenta a wystąpieniem objawów w kontaktach domowych, które zakażają (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełny tekst tego artykułu na). Szacunki dotyczące przedziałów czasowych są potrzebne do scharakteryzowania prawdopodobnej prędkości rozprzestrzeniania się epidemii, do informowania o zaleceniach dotyczących okresu, w którym pacjenci powinni pozostać w domu, oraz do oszacowania wpływu opóźnień w leczeniu podczas przenoszenia. Read more „Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad”

Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych

Według stanu na 11 czerwca 2009 r. W Stanach Zjednoczonych odnotowano łącznie 17 855 prawdopodobnych lub potwierdzonych przypadków grypy pandemicznej A z 2009 r. (H1N1). Czynniki ryzyka związane z przeniesieniem pozostają w dużej mierze niescharakteryzowane. Charakteryzujemy czynniki ryzyka i opisujemy transmisję wirusa w gospodarstwach domowych. Read more „Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych”

Wybuch pandemii grypy A 2009 (H1N1) w szkole w Nowym Jorku ad 8

(Szacowana liczba reprodukcyjna wewnątrzszkolna obliczona na podstawie odsetka zarażonego w trakcie całego ogniska wynosi 1,2 [patrz dodatek dodatkowy]). Zamknięcie szkoły mogło pomóc w opanowaniu epidemii; jednak liczba przypadków zachorowań na grypę zaczęła się zmniejszać, zanim szkoła została zamknięta 25 kwietnia, co sugeruje, że epidemia już się cofa. Nasze oszacowanie prawdopodobieństwa transmisji w gospodarstwie domowym (0,14) jest niższe niż szacunki w przypadku grypy typu Interandemic (szacunki od 0,21 do 0,48,14 0,42,17 i od 0,17 do 0,4018). Sugeruje to, że grypa H1N1 2009 nie była skutecznie przenoszona w domu, być może ze względu na zmniejszoną podatność u osób w wieku powyżej 60 lat lub z powodu zróżnicowanych wzorców mieszania społecznego. Możliwe jest również, że zgłaszanie przypadków w gospodarstwie domowym było niepełne lub że wiele infekcji przebiegało bezobjawowo. Read more „Wybuch pandemii grypy A 2009 (H1N1) w szkole w Nowym Jorku ad 8”

Wybuch pandemii grypy A 2009 (H1N1) w szkole w Nowym Jorku ad 7

Stawka ta nie wydaje się różnić w zależności od wielkości rodziny. Szacujemy, że prawdopodobieństwo transmisji w domu było 0,14 (95% CI, 0,11 do 0,18). Dyskusja
Do 8 maja zakażenie wirusem H1N1 2009 zostało potwierdzone u 124 studentów i pracowników. Odpowiedzi na ankietę internetową wskazują, że ponad 800 studentów i pracowników zostało zainfekowanych. Chociaż niektóre z opisywanych chorób grypopodobnych mogły być spowodowane grypą sezonową lub innymi wirusami układu oddechowego, grypa H1N1 2009 została potwierdzona u 7 z 9 uczących się z objawami, którzy zostali zbadani przez Departament Zdrowia i Higieny Psychicznej podczas wstępnego badania epidemii, a także 117 innych osób. Read more „Wybuch pandemii grypy A 2009 (H1N1) w szkole w Nowym Jorku ad 7”

Wybuch pandemii grypy A 2009 (H1N1) w szkole w Nowym Jorku ad 6

Jeden z nich potwierdził grypę H1N1 2009 z objawami 22 kwietnia. Wszyscy wrócili do Nowego Jorku do 19 kwietnia. Historia naturalna grypy H1N1 2009
Rysunek 2. Rysunek 2. Szacowane skumulowane funkcje dystrybucji dla okresu inkubacji, czasu generowania i czasu trwania objawów. Read more „Wybuch pandemii grypy A 2009 (H1N1) w szkole w Nowym Jorku ad 6”