Po nacieciu opony twardej nie opróznia sie ropnia calkowicie

Po nacięciu opony twardej nie opróżnia się ropnia całkowicie, aby nie dopuścić do zapadnięcia się jego ścian często nie dość jeszcze dobrze uformowanych, lecz wykłada się jamę ropnia wąskim sączkiem napojonym w roztworze fizjologicznym soli z dodatkiem kilku tysięcy jednostek penicyliny. Tamponowanie należy przeprowadzać bardzo delikatnie za pomocą zagiętych szczypczyków lub zakrzywionego zgłębnika. Tamponowanie nie może być zbyt ciasne, nie może przeszkadzać samoistnemu opróżnianiu się ropnia przez otwór w oponie twardej. Leczenie następowe polega na skracaniu sączka wypełniającego jamę ropnia przez wyciąganie przy każdym opatrunku jamy pooperacyjnej części sączka z jamy ropnia. Częstość opatrunku i szybkość skracania sączka zależne. Read more „Po nacieciu opony twardej nie opróznia sie ropnia calkowicie”

Stwierdzenie objawu Neumanna przemawia za ropniem mózdzku

Stwierdzenie objawu Neumanna przemawia za ropniem móżdżku. Oczopląs błędnikowy w stronę zdrowego ucha jest przeważnie poziomo-obrotowy; ma on skłonność do wygaśnięcia w ciągu kilkunastu dni. Oczopląs móżdżkowy w stronę chorego ucha nasila się i osiąga natężenie nie spotykane w zapaleniu błędnika. Gorączka, sztywność karku, bóle głowy przemawiają za ropniem móżdżku. Rokowanie w ropniach mózgowych uległo znacznej poprawie od czasu wprowadzenia do lecznictwa sulfonamidów i penicyliny. Read more „Stwierdzenie objawu Neumanna przemawia za ropniem mózdzku”

drenowania ropnia po rozcieciu opony twardej

W przypadkach ropni świeżych nieotorbionych, jak to ma miejsce najczęściej w móżdżku, drenaż należy przeprowadzić po uprzedniej aspiracji zawartości ropnia i wprowadzeniu roztworu penicyliny, co prowadzi do wyjałowienia jamy ropnia i do jego otorbienia się. Jeżeli stan chorego pozwala na to, takich nakłuć należy wykonać kilka. Opisano przypadki ostatecznego wyleczenia ropni przez same tylko nakłucia lub przez równoczesne stosowanie do jamy ropnia penicyliny (20000 jedno w roztworze 10000 jedno na l ml płynu fizjologicznego). Najczęściej zachodzi konieczność wczesnego drenowania ropnia po rozcięciu opony twardej i warstwy tkanki mózgowej między jamą ropnia i oponą twardą. Rozcięcie opony nie może być zbyt rozległe i nie powinno uszkadzać wału obronnego zabezpieczającego przestrzeń podpajęczynówkową w miejscu najbliższego sąsiedztwa ropnia mózgu z przestrzeniami ucha środkowego. Read more „drenowania ropnia po rozcieciu opony twardej”