Reforma płatności – potrzeba zharmonizowania podejścia w Medicare i sektorze prywatnym ad

Aby sprostać tej potrzebie, zarówno ustawa przyjęta przez Izbę, jak i projekt ustawy przed Senatem ustanowi nowe Centrum Innowacji w ramach CMS, którego zadaniem będzie badanie i wdrażanie nowych modeli płatności. Propozycje te koncentrują się przede wszystkim na zmianie płatności Medicare i, w ograniczonym zakresie, na płatnościach Medicaid. Biorąc pod uwagę tradycyjną odpowiedzialność prawodawców za Medicare, zrozumienie znaczenia innowacji w płatnościach Medicare jest zrozumiałe. Wdrażanie nowych modeli płatności w Medicare bez uwzględnienia ich wpływu na płatności sektora prywatnego lub dostosowywania ich do ciągłych innowacji dokonywanych przez prywatnych nabywców nie będzie promowało potrzebnych zmian w zakresie świadczenia opieki. Na szczęście uznanie przez Kongres potrzeby poprawy płatności Medicare może służyć jako punkt wyjścia do zintegrowanego podejścia do reformy płatności, podejście, które ma na celu zharmonizowanie podejścia do płatności wśród prywatnych i publicznych nabywców opieki. Uważamy, że ta harmonizacja wymagałaby kilku prostych kroków, które opierałyby się na rewizji opłat za usługi, aby odzwierciedlić wartość usług dla pacjentów.
Po pierwsze, CMS powinien zostać obciążony za zastanowienie się, w jaki sposób przyjęcie nowych modeli płatności przez Medicare, niezależnie od tego, czy wdrażane za pośrednictwem nowego Centrum Innowacji, czy też nie, wpływa na koszty i jakość opieki nad pacjentami spoza Medicare oraz w jaki sposób modele Medicare można dostosować do metod płatności w sektor prywatny i inne części sektora publicznego.
Po drugie, oprócz wspierania własnych opracowanych wewnętrznie programów pilotażowych z udziałem sektora prywatnego i płatników państwowych, CMS powinien wspierać udział Medicare i Medicaid w lokalnych programach pilotażowych, opracowanych przez innych płatników i usługodawców, odpowiadających potrzebom państwa lub społeczności lokalnej. .
Po trzecie, sekretarz ds. Zdrowia i usług ludzkich powinien współpracować z innymi płatnikami, aby ułatwić gromadzenie, udostępnianie i publiczne raportowanie informacji na temat jakości, wydajności i wykorzystania opieki. Nagradzanie lepszej jakości i bardziej przystępnej opieki wymaga znacznie lepszych informacji na temat jakości i kosztów, aby umożliwić porównania między regionami, rodzajami usług, dostawcami i płatnikami; wyniki takich porównań mogłyby następnie informować o projektowaniu płatności i innowacji.
Wreszcie sekretarz ds. Zdrowia i usług ludzkich powinien ustanowić formalne procedury doradcze, aby określić, jakie polityki należy realizować i jak najlepiej wdrażać te polityki, aby dostosować zachęty do pacjentów i dostawców. Ten proces doradczy – niezależnie od tego, czy ma on formę panelu Instytutu Medycyny, zgodnie z propozycją Izby, czy niezależnej komisji doradczej Medicare, zgodnie z propozycją Senatu lub opiera się na obecnej Komisji Doradczej ds. Płatności Medicare – powinien obejmować ekspertów w zakresie dostarczania reforma płatności, krajowi płatnicy i nabywcy, pacjenci, przedstawiciele konsumentów i dostawców, a także państwowe i regionalne zainteresowane strony, aby szeroki zakres perspektyw mógł informować strategie wdrażania CMS.
Dzięki dostosowaniu zachęt do poprawy wyników, wysokiej wartości i skoordynowanej opieki te kroki zapewniłyby, że ważne zmiany proponowane w ramach płatności w ramach Medicare będą miały pozytywne skutki ogólnosystemowe. Bez takiej harmonizacji, nieskoordynowane reformy płatności mogą stworzyć chaotyczną mieszankę wymagań, zachęt, kar i nagród dla dostawców i pacjentów. I odwrotnie, jeśli Kongres, CMS i prywatni płatnicy będą współpracować, możemy być w stanie osiągnąć to, co do tej pory nam umykało – system opieki zdrowotnej przeprojektowany w celu zapewnienia skupionej na pacjencie opieki skoncentrowanej na wynikach, wartości i skuteczności.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ujawnienia finansowe i inne udostępniane przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0910459) został opublikowany w dniu 9 grudnia 2009 r., Na.
Author Affiliations
Z Pacific Business Group na Zdrowie, San Francisco (PVL); Urban Institute, Washington, DC (RAB); oraz American College of Physicians, Philadelphia (JT).

Materiał uzupełniający
[patrz też: gabinet medycyny estetycznej kraków, dyżur aptek września, medycyna na słowacji ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżur aptek września gabinet medycyny estetycznej kraków medycyna na słowacji