Sprawa dla zintegrowanych systemów dostawy

Listy W artykule z Perspektywy, Crosson (wydanie października) omawia koncepcję świadczenia opieki zdrowotnej zwaną zintegrowanym systemem dostarczania, która jest podobna do systemu integracji pionowej zaproponowanego przez Hillary Clinton. Każdy system został zaprojektowany do konkurowania na podstawie lokalizacji, jakości i ceny.
Byłem jednym z wielu lekarzy i administratorów, którzy pomogli zbudować naszą organizację lekarzy-szpitali, która ostatecznie powiększyła się o trzy szpitale i ponad 300 lekarzy. Spotkaliśmy się z dużym sukcesem i zostali przyjęci przez lokalnych pracodawców. Niemniej jednak, po 10 latach działalności, zostaliśmy zamknięci. Dlaczego tak się stało. Przestrzegaliśmy mandatów określonych przez nowy plan Clintona. Niestety, inna część naszego rządu federalnego, Federalna Komisja ds. Handlu, oskarżyła naszą organizację, uznając ją za nielegalną dla konkurentów, aby zjednoczyć się, założyć organizację, a następnie ustalić ceny, nawet jeśli nowa cena była niższa niż cena historyczna. Innymi słowy, pragnę złożyć notatkę ostrzegawczą: placówki służby zdrowia i lekarze, którzy stawiają się przed krzywą, narażają się na poważne ryzyko, że agencja rządowa może je zaatakować.
Sanford Dennis Guttler, MD
Crown Health Care, Granite Falls, NC
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Crosson FJ. Opieka zdrowotna w XXI wieku – przypadek zintegrowanych systemów dostarczania. N Engl J Med 2009; 361: 1324-1325
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: Guttler podnosi bardzo ważną kwestię dotyczącą zarówno intencji modelu odpowiedzialnej organizacji opieki, jak i jego przyszłej rentowności. Celem integracji systemu dostaw i reformy płatności jest poprawa jakości poprzez koordynację opieki, ograniczenie niewłaściwej opieki i stworzenie zrównoważonego środowiska zawodowego dla lekarzy i innych dostawców. Ale potrzebne są dwie pozornie sprzeczne zmiany. Istnieją przepisy antymonopolistyczne i inne przepisy federalne i stanowe, które hamują niektóre potencjalnie korzystne formy integracji między lekarzami i między grupami lekarzy a szpitalami. Przepisy te należy starannie zmienić, aby były bardziej elastyczne. Z drugiej strony potrzebne będzie nowe otoczenie regulacyjne lub o uporządkowanym rynku, aby złagodzić potencjalne monopolistyczne zachowania cenowe dostawców. Jak powiedziałem w moim artykule, Regulatorzy. . . trzeba usunąć pewne przeszkody w integracji, jednocześnie zapewniając, że rozwój systemu nie doprowadzi do nadużyć cenowych. Uderzenie tej równowagi nie będzie łatwe, ale jest to niewielka cena za lepszą amerykańską opiekę zdrowotną.
Francis J. Crosson, MD
Kaiser Permanente Institute for Health Policy, Oakland, Kalifornia
Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
(9) Listy
Zamknij listy
[hasła pokrewne: przewlekłe zapalenie woreczka żółciowego, gsk dla aptek, psychiatra poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: gsk dla aptek lewomepromazyna przewlekłe zapalenie woreczka żółciowego