Dożylny Zanamivir do grypy H1N1 przeciwko Oseltamivir 2009

10-letnia dziewczynka z ostrą białaczką limfoblastyczną została przewieziona do naszego szpitala 31 sierpnia. Pacjent wymagał wentylacji mechanicznej w przypadku nasilenia się zapalenia płuc wywołanego lobarem, mimo podawania antybiotyków o szerokim spektrum działania (szczegółowe informacje znajdują się w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pełny tekst niniejszego listu na). Dwa tygodnie wcześniej ukończyła 5 dni oseltamiwiru na infekcję górnych dróg oddechowych wywoływaną przez wirus grypy A (z pozytywnymi wynikami na szybkie testy antygenowe). 27 sierpnia pacjentka miała zapalenie płuc wywołane lobarozą (z wynikiem negatywnym na szybkie testy antygenowe).
Rysunek 1. Read more „Dożylny Zanamivir do grypy H1N1 przeciwko Oseltamivir 2009”

Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego

W swoim artykule dotyczącym praktyki klinicznej Lieberman (wydanie z 17 września) zaleca kolonoskopię do badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy, ale mało uwagi poświęca badaniom immunochemicznym na obecność okultystów w kale. Ogólna skuteczność programów badań przesiewowych przy użyciu kolonoskopii (wykrywanie zaawansowanych nowotworów u 5 do 10 pacjentów na 100 kolonoskopii) powinna być zrównoważona ich ograniczeniami, takimi jak niski wskaźnik uczestnictwa i zmienność w działaniu zgodnie z endoskopią oraz ich ryzyko (3 do 5 poważnych zdarzeń niepożądanych na 1000 kolonoskopii). Podobne ryzyko wystąpienia zdarzenia niepożądanego wiąże się z kolonoskopią po dodatnim badaniu krwi utajonej w kale, ale zaawansowane nowotwory są wykrywane u 30 do 50 pacjentów na 100 kolonoskopii.1-4 Wydaje się, że badanie immunochemiczne krwi utajonej w kale wydaje się gorsze kiedy jest pogrupowane z testami na krew utajoną w kale guaiac, jak to zrobił Lieberman. Badanie immunochemiczne krwi utajonej w kale może być bardziej czułe i bardziej specyficzne niż badanie na obecność utajonych krwinek gekałowych.2,5
Potrzebujemy więcej danych, aby ustalić najlepszy test lub testy i strategie do analizy, ale uważamy, że immunochemiczne testy na krew utajoną w kale będą prawdopodobnie miały coraz większe znaczenie w przyszłości.
Lydia Guittet, MD
Caen University Hospital, Caen, Francja
guittet- -caen.fr
Guy Launoy, MD, Ph.D. Read more „Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego”

Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych

Według stanu na 11 czerwca 2009 r. W Stanach Zjednoczonych odnotowano łącznie 17 855 prawdopodobnych lub potwierdzonych przypadków grypy pandemicznej A z 2009 r. (H1N1). Czynniki ryzyka związane z przeniesieniem pozostają w dużej mierze niescharakteryzowane. Charakteryzujemy czynniki ryzyka i opisujemy transmisję wirusa w gospodarstwach domowych. Read more „Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych”

Zima Australii z wirusem grypy pandemicznej A (2009 H1N1) ad

Najwyższy wskaźnik hospitalizacji wystąpił u dzieci poniżej 5 roku życia. Chłopcy w wieku poniżej 5 lat byli hospitalizowani w tempie 67,9 na 100 000 ludności, a dziewczęta w tej grupie wiekowej w dawce 54,1 na 100 000 ludności, w porównaniu z 51,1 na 100 000 osób w tej grupie wiekowej w poprzednich sezonach grypy. Mediana długości pobytu wynosiła 3 dni, a 19% pacjentów hospitalizowanych było przez ponad 7 dni. Specjaliści od intensywnej terapii zidentyfikowali niektórych pacjentów z potwierdzoną infekcją wirusem grypy A (H1N1) w 2009 r. Oraz z niewydolnością narządową tylko płuca , której funkcji płuc nie można było utrzymać przy pomocy respiratorów. Read more „Zima Australii z wirusem grypy pandemicznej A (2009 H1N1) ad”

Zima Australii z wirusem grypy pandemicznej A (2009 H1N1)

Kiedy Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła zagrożenie zdrowia publicznego o zasięgu międzynarodowym w dniu 25 kwietnia 2009 r., Po pojawieniu się w Meksyku wirusa grypy pandemicznej A (H1N1), Australia uruchomiła dobrze przećwiczony plan reagowania na grypę pandemiczną.1 Australijski plan zarządzania zdrowiem w zakresie grypy pandemicznej to strategiczny zarys, oparty na dowodach i najlepszych międzynarodowych praktykach, działań i interwencji, które społeczność opieki zdrowotnej powinna rozważyć podczas pandemii. Opisuje założenia planowania, fazy reakcji i kluczowe działania, które minimalizują skutki pandemii dla populacji i społeczności opieki zdrowotnej. W ciągu kolejnych 6 tygodni wdrożenie środków kontroli granicznej – w tym wymogów dotyczących wjazdu do Australii osób deklarujących objawy grypy lub mających kontakt z osobą chorą na ciężką chorobę układu oddechowego oraz pozwalających na prześledzenie kontaktów osób ze znaną grypą – dało społeczności opieki zdrowotnej, aby dowiedzieć się więcej o historii naturalnej nowego szczepu wirusa grypy Grupy, które zostały zidentyfikowane na całym świecie jako najbardziej narażone na złe wyniki, to kobiety w ciąży, ludy tubylcze oraz osoby z dużą otyłością lub poważnymi schorzeniami. Australia zastosowała zmodyfikowaną wersję krajowego planu grypy pandemicznej, zgodnie z którą osoby takie oraz osoby z szybko postępującą grypą i zaburzeniami oddychania były ukierunkowane na wczesne leczenie ambulatoryjne oparte na lekach przeciwwirusowych i uważne obserwacje przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i szpitale. Dodatkowe środki w zakresie łagodzenia skutków dla zdrowia publicznego obejmowały otwarcie krajowych zapasów leków przeciwwirusowych, zapewnienie sprzętu ochrony osobistej dla lekarzy rodzinnych, wydawanie publicznych wiadomości zalecających samodzielną kwarantannę w domu dla osób z chorobami grypopodobnymi oraz uruchomienie kampanii uświadamiających mających na celu zmniejszenie rozprzestrzeniania się kropel choroby. Read more „Zima Australii z wirusem grypy pandemicznej A (2009 H1N1)”

Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad 8

Nasze szacunki interwału szeregowego należy interpretować w tym świetle. Chociaż ograniczenia te są istotne, trudno byłoby zbadać transmisję w gospodarstwach domowych na tak wczesnym etapie pandemii za pomocą alternatywnych projektów badania społeczności , w których kohorty gospodarstw domowych są rekrutowane przed zakażeniem któregokolwiek z ich członków i są śledzone w całym okresie epidemii. przebieg pandemii. Takie badanie wymagałoby bardzo dużej liczby gospodarstw domowych, aby uzyskać wystarczającą moc do wnioskowania.
Kolejnym ograniczeniem naszego badania jest to, że przypadki wtórne nie zostały potwierdzone badaniami laboratoryjnymi. Read more „Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad 8”

Doustny Gancyklowir jako leczenie podtrzymujące w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS ad 5

W modelu proporcjonalnego hazardu Coxa jedyną współzmienną, która była istotnie skorelowana z czasem do progresji, było równoczesne stosowanie leków przeciwretrowirusowych. Względne ryzyko progresji w grupie doustnie-gancyklowir z najlepiej dopasowanym modelem Coxa wyniosło 1,05, co potwierdza wyniki pierwotnej analizy. Inne wyniki okulistyczne
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki okulistyczne podczas badania. Read more „Doustny Gancyklowir jako leczenie podtrzymujące w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS ad 5”