Wpływ szczepień na inwazyjną chorobę pneumokokową w Afryce Południowej AD 8

Wśród afrykańskich dzieci częstość inwazyjnej choroby pneumokokowej spowodowanej nieszczepionymi serotypami spadła o 31% w stosunku do okresu wyjściowego do 2012 r., A wskaźniki choroby związane z serotypami PCV7 spadły o 86%, najprawdopodobniej potwierdzając, że dzieci zarażone wirusem HIV czerpią korzyści z użycia PCV . Redukcje choroby serologicznej PCV13 w 2009 i 2010 r., Przed wprowadzeniem PCV13, są najprawdopodobniej wynikiem ART. Nie jest jasne, jaka jest redukcja inwazyjnej choroby pneumokokowej u dzieci zakażonych wirusem HIV, która można przypisać wpływowi PCV, niezależnie od tego, czy są to efekty bezpośrednie czy pośrednie. Poprzednie badanie kliniczne w Afryce Południowej5 obejmujące inny harmonogram szczepień wykazało skuteczność przeciw inwazyjnej chorobie pneumokokowej zarówno u dzieci zakażonych HIV, jak i dzieci niezakażonych HIV. W przeciwieństwie do tego, badanie kliniczno-kontrolne przeprowadzone w Afryce Południowej nie wykazało skuteczności szczepionki przy obecnym harmonogramie (dwie dawki pierwotne plus dawka przypominająca) wśród dzieci zakażonych HIV. Udokumentowaliśmy, że pośrednie skutki szczepień są podobne u dorosłych zakażonych HIV i dorosłych niezakażonych HIV (spadki odpowiednio o 40% i 52% dla choroby serologicznej PCV7), wyniki podobne do tych w Stanach Zjednoczonych. 10,32 Spadki, które udokumentowaliśmy, były nieco mniejsze niż spadki wśród dorosłych osób zakażonych HIV i dorosłych niezakażonych HIV w wieku od 18 do 64 lat w Stanach Zjednoczonych (średnio 61%), 32 ale z powodu wysokiego rozpowszechnienia wirusa HIV infekcja w Afryce Południowej, konsekwencje dla zdrowia publicznego wynikające z pośredniej ochrony przed PCV są większe w Afryce Południowej niż w Stanach Zjednoczonych. Read more „Wpływ szczepień na inwazyjną chorobę pneumokokową w Afryce Południowej AD 8”

Kompleksowa, integratywna analiza genomowa glejaków rozproszonych niższego stopnia AD 12

Całkowity czas przeżycia wśród pacjentów z LGG, którzy są klasyfikowani zgodnie z mutacją IDH i stanem kodowania 1p / 19q. Uwzględniono również próbki GBM sklasyfikowane według statusu mutacji IDH. Wyniki analizy dostosowanej do wieku przedstawiono w tabeli S2 w dodatkowym dodatku 1, a dalszy podział według typu histologicznego, stopnia i podtypu molekularnego przedstawiono na fig. S22 w dodatkowym dodatku 1. Pacjenci, którzy mieli glejaki niższego stopnia z IDH typu dzikiego byli starsi od tych, którzy mieli glejaki niższego stopnia ze zmutowanym IDH i częściej mieli rodzinną historię raka (Tabela 1, i Tabela S2 w Dodatkowym dodatku 1). Również anatomiczne umiejscowienie guzów różniło się; glejaki niższego stopnia ze zmutowanym IDH pojawiały się częściej w płatach czołowych niż te z IDH typu dzikiego (P <0,05). Wśród pacjentów, u których dostępne były dane kliniczne, 77 z 250 (31%) miało nawrót guza, a 60 z 289 (21%) zmarło w czasie analizy. Read more „Kompleksowa, integratywna analiza genomowa glejaków rozproszonych niższego stopnia AD 12”

Reforma płatności – potrzeba zharmonizowania podejścia w Medicare i sektorze prywatnym

W trakcie gorącej debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej pojawia się zgoda co do tego, że sposób, w jaki płacimy za opiekę zdrowotną – z naszym powszechnym uzależnieniem od modeli płatności za usługi – jest kluczowym problemem, który musi zostać naprawiony. Niestety, zbyt wiele polityk proponowanych w ramach reform wydaje się odzwierciedlać magiczne myślenie, że jeśli tylko zmieniamy Medicare , wtedy wszystko będzie dobrze na świecie. Medicare jest rzeczywiście największym nabywcą opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, ale na poziomie 414 miliardów dolarów z prawie 2,4 biliona dolarów, stanowi jedynie 19% całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną (patrz wykres) .1 Medicare musi pomóc w kierowaniu wysiłkiem na rzecz zmiany płatności, ale jeśli zamierzamy stworzyć ogólnie system o wyższej wartości, musimy zmienić sposób, w jaki wszyscy płatnicy publiczni i prywatni zwracają pieniądze za usługi. Ustawa o reformie systemu opieki zdrowotnej uchwalona przez Izbę i ta rozważana przez Senat zawiera wiele przepisów mających na celu promowanie systemów płatniczych odchodzących od tradycyjnego modelu opłaty za usługę. Przepisy te stwarzają Centrom dla Medicare i Medicaid Services (CMS) możliwość eksplorowania, testowania i wdrażania nowych systemów płatności w Medicare, które łączą płatności z lepszymi wynikami opieki zdrowotnej, większą wartością i lepszymi doświadczeniami pacjentów. Read more „Reforma płatności – potrzeba zharmonizowania podejścia w Medicare i sektorze prywatnym”

Zapewnienie reformy finansowej reformy systemu opieki zdrowotnej ad

Obejmują one reformę systemu dostaw, w szczególności rozwój zintegrowanych organizacji w celu zmniejszenia kosztów i poprawy wyników pacjentów; reforma płatności polegająca na większej roli płatności pakietowych, w tym płatności uzależnionych od epizodów i różnych form podziału; oraz strategie promujące , które uwrażliwiają osoby na koszty i polegają na indywidualnych wyborach ograniczających wydatki, takich jak pakiety świadczeń z dużym udziałem kosztów, opodatkowanie wysokobudżetowych planów oraz reformy rynku ubezpieczeń i rynku dostawców, które zwiększają konkurencję. Reforma systemu dostaw, niewątpliwie ważna dla zwiększenia wydajności, może w dłuższej perspektywie nie spowolnić wzrostu wydatków, nawet jeśli przejściowo go zmniejsza, ponieważ nawet najbardziej wydajne systemy dostaw muszą zmagać się z wprowadzaniem drogich nowych technologii. Dlatego reformy systemu dostaw będą prawdopodobnie musiały być połączone ze znaczącymi reformami płatności, reformami rynku promowego lub obydwoma, jeśli tempo wzrostu wydatków ma spaść.
Reforma płatności może spowolnić wzrost wydatków, ale tylko wtedy, gdy proces ustalania aktualizacji dla stawek pakietowych jest zdyscyplinowany. Paczki w pakiecie lub kapitalizowane nie mogą być rutynowo zwiększane, aby pokryć wszystkie nowe usługi. Read more „Zapewnienie reformy finansowej reformy systemu opieki zdrowotnej ad”

Wybuch pandemii grypy A 2009 (H1N1) w szkole w Nowym Jorku ad 8

(Szacowana liczba reprodukcyjna wewnątrzszkolna obliczona na podstawie odsetka zarażonego w trakcie całego ogniska wynosi 1,2 [patrz dodatek dodatkowy]). Zamknięcie szkoły mogło pomóc w opanowaniu epidemii; jednak liczba przypadków zachorowań na grypę zaczęła się zmniejszać, zanim szkoła została zamknięta 25 kwietnia, co sugeruje, że epidemia już się cofa. Nasze oszacowanie prawdopodobieństwa transmisji w gospodarstwie domowym (0,14) jest niższe niż szacunki w przypadku grypy typu Interandemic (szacunki od 0,21 do 0,48,14 0,42,17 i od 0,17 do 0,4018). Sugeruje to, że grypa H1N1 2009 nie była skutecznie przenoszona w domu, być może ze względu na zmniejszoną podatność u osób w wieku powyżej 60 lat lub z powodu zróżnicowanych wzorców mieszania społecznego. Możliwe jest również, że zgłaszanie przypadków w gospodarstwie domowym było niepełne lub że wiele infekcji przebiegało bezobjawowo. Read more „Wybuch pandemii grypy A 2009 (H1N1) w szkole w Nowym Jorku ad 8”

Wybuch pandemii grypy A 2009 (H1N1) w szkole w Nowym Jorku ad 7

Stawka ta nie wydaje się różnić w zależności od wielkości rodziny. Szacujemy, że prawdopodobieństwo transmisji w domu było 0,14 (95% CI, 0,11 do 0,18). Dyskusja
Do 8 maja zakażenie wirusem H1N1 2009 zostało potwierdzone u 124 studentów i pracowników. Odpowiedzi na ankietę internetową wskazują, że ponad 800 studentów i pracowników zostało zainfekowanych. Chociaż niektóre z opisywanych chorób grypopodobnych mogły być spowodowane grypą sezonową lub innymi wirusami układu oddechowego, grypa H1N1 2009 została potwierdzona u 7 z 9 uczących się z objawami, którzy zostali zbadani przez Departament Zdrowia i Higieny Psychicznej podczas wstępnego badania epidemii, a także 117 innych osób. Read more „Wybuch pandemii grypy A 2009 (H1N1) w szkole w Nowym Jorku ad 7”

Kończące się wycofanie fobii – recepta na oświeconą reformę systemu opieki zdrowotnej cd

W tym środowisku pacjenci czuli się bezpiecznie. Gdyby podobne rozmowy prowadził zespół składający się z rzeczników pacjentów (np. Kapelanów) i ekspertów medycznych, którzy opowiadali się za równoważnymi poglądami na temat wykorzystania zasobów pod koniec życia, być może moglibyśmy przywrócić niezbędne zaufanie do tego niezbędnego dialogu. W związku z tym, że amerykański system opieki zdrowotnej wymaga reform, problemy związane z końcem życia muszą zostać skonfrontowane w sposób jasny. Czy usługi hospicjów zostaną rozszerzone. Read more „Kończące się wycofanie fobii – recepta na oświeconą reformę systemu opieki zdrowotnej cd”

Zima Australii z wirusem grypy pandemicznej A (2009 H1N1) ad

Najwyższy wskaźnik hospitalizacji wystąpił u dzieci poniżej 5 roku życia. Chłopcy w wieku poniżej 5 lat byli hospitalizowani w tempie 67,9 na 100 000 ludności, a dziewczęta w tej grupie wiekowej w dawce 54,1 na 100 000 ludności, w porównaniu z 51,1 na 100 000 osób w tej grupie wiekowej w poprzednich sezonach grypy. Mediana długości pobytu wynosiła 3 dni, a 19% pacjentów hospitalizowanych było przez ponad 7 dni. Specjaliści od intensywnej terapii zidentyfikowali niektórych pacjentów z potwierdzoną infekcją wirusem grypy A (H1N1) w 2009 r. Oraz z niewydolnością narządową tylko płuca , której funkcji płuc nie można było utrzymać przy pomocy respiratorów. Read more „Zima Australii z wirusem grypy pandemicznej A (2009 H1N1) ad”

Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad 8

Nasze szacunki interwału szeregowego należy interpretować w tym świetle. Chociaż ograniczenia te są istotne, trudno byłoby zbadać transmisję w gospodarstwach domowych na tak wczesnym etapie pandemii za pomocą alternatywnych projektów badania społeczności , w których kohorty gospodarstw domowych są rekrutowane przed zakażeniem któregokolwiek z ich członków i są śledzone w całym okresie epidemii. przebieg pandemii. Takie badanie wymagałoby bardzo dużej liczby gospodarstw domowych, aby uzyskać wystarczającą moc do wnioskowania.
Kolejnym ograniczeniem naszego badania jest to, że przypadki wtórne nie zostały potwierdzone badaniami laboratoryjnymi. Read more „Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad 8”

Doustny Gancyklowir jako leczenie podtrzymujące w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS ad 8

W naszym badaniu osoby, u których zapalenie siatkówki nie było stabilne po trzech tygodniach terapii indukcyjnej (11 procent zakwalifikowanych pacjentów) nie zostały losowo przydzielone do leczenia podtrzymującego. Osoby z odpowiedzią na terapię indukcyjną mogły mieć przewagę w zakresie przeżycia. Doustny gancyklowir był dobrze tolerowany i miał mniej skutków ubocznych niż dożylny gancyklowir, z mniejszą liczbą epizodów niedokrwistości, neutropenii, sepsy i zdarzeń niepożądanych związanych z cewnikiem. Częstość występowania neutropenii po dożylnym podaniu gancyklowiru była podobna do częstości stwierdzonej w innych badaniach dotyczących dożylnego podawania gancyklowiru w ramach leczenia podtrzymującego w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii. [23] Częstość występowania niedokrwistości i zdarzeń niepożądanych związanych z cewnikiem, w tym posocznicy, była znacznie mniejsza. Read more „Doustny Gancyklowir jako leczenie podtrzymujące w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS ad 8”