Doustny Gancyklowir jako leczenie podtrzymujące w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS ad 8

W naszym badaniu osoby, u których zapalenie siatkówki nie było stabilne po trzech tygodniach terapii indukcyjnej (11 procent zakwalifikowanych pacjentów) nie zostały losowo przydzielone do leczenia podtrzymującego. Osoby z odpowiedzią na terapię indukcyjną mogły mieć przewagę w zakresie przeżycia. Doustny gancyklowir był dobrze tolerowany i miał mniej skutków ubocznych niż dożylny gancyklowir, z mniejszą liczbą epizodów niedokrwistości, neutropenii, sepsy i zdarzeń niepożądanych związanych z cewnikiem. Częstość występowania neutropenii po dożylnym podaniu gancyklowiru była podobna do częstości stwierdzonej w innych badaniach dotyczących dożylnego podawania gancyklowiru w ramach leczenia podtrzymującego w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii. [23] Częstość występowania niedokrwistości i zdarzeń niepożądanych związanych z cewnikiem, w tym posocznicy, była znacznie mniejsza. Read more „Doustny Gancyklowir jako leczenie podtrzymujące w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS ad 8”

Doustny Gancyklowir jako leczenie podtrzymujące w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS ad 7

Porównanie zdjęć siatkówki pośród wizyt przy użyciu precyzyjnych narzędzi pomiarowych jest z natury różne od oceny klinicznej w czasie rzeczywistym . Zapalenie siatkówki często obejmuje oba oczy. W niedawnym badaniu zapalenie siatkówki rozwinęło się w przeciwległym oku u 14 z 21 pacjentów z jednostronnym zapaleniem siatkówki (67 procent) leczonych miejscowo za pomocą wewnątrzgałkowego implantu gancyklowiru o przedłużonym uwalnianiu.22 Nawet przy leczeniu układowym zapalenie siatkówki może rozwinąć się we wcześniej nieuwzględnionym oku. W jednym z badań dwustronne zapalenie siatkówki rozwinęło się u 17 procent z 126 pacjentów z jednostronnym zapaleniem siatkówki, którzy zostali przydzieleni do leczenia podtrzymującego dożylnie gancyklowirem lub foskarnetem.20 W niniejszym badaniu nie było znaczącej różnicy między grupami w opracowywaniu nowych zmian w przeciwległych naczyniach. oko na podstawie zamaskowanej oceny zdjęć dna oka (9 procent pacjentów otrzymujących dożylnie gancyklowir w porównaniu z 21 procentami pacjentów otrzymujących doustny gancyklowir). Read more „Doustny Gancyklowir jako leczenie podtrzymujące w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS ad 7”

Po nacieciu opony twardej nie opróznia sie ropnia calkowicie

Po nacięciu opony twardej nie opróżnia się ropnia całkowicie, aby nie dopuścić do zapadnięcia się jego ścian często nie dość jeszcze dobrze uformowanych, lecz wykłada się jamę ropnia wąskim sączkiem napojonym w roztworze fizjologicznym soli z dodatkiem kilku tysięcy jednostek penicyliny. Tamponowanie należy przeprowadzać bardzo delikatnie za pomocą zagiętych szczypczyków lub zakrzywionego zgłębnika. Tamponowanie nie może być zbyt ciasne, nie może przeszkadzać samoistnemu opróżnianiu się ropnia przez otwór w oponie twardej. Leczenie następowe polega na skracaniu sączka wypełniającego jamę ropnia przez wyciąganie przy każdym opatrunku jamy pooperacyjnej części sączka z jamy ropnia. Częstość opatrunku i szybkość skracania sączka zależne. Read more „Po nacieciu opony twardej nie opróznia sie ropnia calkowicie”

Poszukiwanie ropnia za pomoca naklucia

Poszukiwanie ropnia za pomocą nakłucia należy rozpocząć po ustaleniu rozpoznania i lokalizacji ropnia na podstawie przebiegu klinicznego i zmian znalezionych przy operacji ucha środkowego. Nawet duże zmiany opony twardej nie są wskazaniem do nakłuwania dołów czaszkowych. Wiadomo, że nawet objawy ogniskowe przemawiające za ropniem mózgu można stwierdzić w przypadkach ropni zewnątrzoponowych. Dlatego przy pierwszym zabiegu na uchu środkowym należy nakłuwać tkankę mózgową tylko w przypadkach pewnego rozpoznania lub kiedy stan ogólny chorego nie pozwala na odczekanie efektu pierwszego zabiegu. Ropni płata skroniowego szukać należy przez nakłucie opony twardej środkowego dołu czaszkowego w miejscu najsilniej wyrażonych zmian na oponie twardej, w sąsiedztwie największych zmian kostnych pokrywy jamy bębenkowej i sutkowej. Read more „Poszukiwanie ropnia za pomoca naklucia”