Transmisja domowa wirusa Pandemic Influenza A z 2009 r. W Stanach Zjednoczonych ad 7

Nie wykryto żadnych objawów istotnie związanych ze zwiększoną infekcyjnością; ale moc wykrycia różnicy była niewielka w przypadku niektórych objawów, ponieważ niektóre objawy były bardzo rozpowszechnione; na przykład prawie wszystkie przypadki (92%) dotyczyły kaszlu. Średnie średnie wskaźniki ataków wtórnych (13% w ostrych schorzeniach układu oddechowego i 10% w przypadku chorób grypopodobnych) były na niższym końcu zakresu wskaźników obserwowanych w przypadku grypy sezonowej (dla których zakres wynosi 10 do 40% 8,15 -19), ale w gospodarstwach domowych z dwoma członkami odsetek ten może wynosić nawet 28% w przypadku ostrych chorób układu oddechowego i 23% w przypadku chorób grypopodobnych. Nasze szacunki dotyczące zdolności do przenoszenia w gospodarstwach domowych, które są niższe niż szacunki z poprzednich pandemii12-14 i wykazują silny związek z wiekiem, są zgodne z wynikami analizy zdolności przenoszenia w początkowej fazie epidemii w Meksyku, które zostały oparte na danych zagregowanych. dane dotyczące populacji.20
W badaniu domowym grypy sezonowej we Francji stwierdzono, że współczynnik ataków wtórnych jest w przybliżeniu stały w przypadku gospodarstwa domowego8. W naszym badaniu nastąpiła relatywnie ostra redukcja wtórnych wskaźników ataku między gospodarstwami domowymi z dwoma członkami i tymi z czterema członkami, po którym średnie wskaźniki ataku były w przybliżeniu stałe (rysunek 1A). Różnice te są intrygujące i podkreślają fakt, że mechanizmy socjologiczne, środowiskowe i biologiczne, które są w stanie wyjaśnić związek pomiędzy współczynnikami ataku wtórnego a wielkością gospodarstwa domowego, są nadal ograniczone.
W analizie wrażliwości (patrz Dodatek dodatkowy) stwierdziliśmy, że kluczowe ustalenia są solidne w odniesieniu do zmian w głównych założeniach modelowania. Wzorzec wieku obserwowany w danych nie może być wyjaśniony wyłącznie przez różnicę między zagrożeniami społecznymi dla dorosłych i dzieci. Najważniejsze ustalenia pozostałyby niezmienione, gdyby definicja przypadku była raczej chorobą grypopodobną niż ostrą chorobą układu oddechowego, chociaż wskaźniki transmisji byłyby nieco niższe.
Badania, które opierają się na identyfikacji pacjenta z indeksem w gospodarstwie domowym, mają ważne ograniczenia. Po pierwsze, pacjenci z indeksami mogą mieć bardziej nasilone objawy niż zwykle w chorobie, a biorąc pod uwagę, że ciężkość może być predykcyjna dla transmisji, szacunki mogą nie być reprezentatywne dla typowych przypadków. Po drugie, stwierdzenie, że gospodarstwa domowe mogą podlegać uprzedzeniom selekcji; gospodarstwa domowe mogą być bardziej skłonne do udziału w badaniu, jeśli mają więcej przypadków, co może również wpłynąć na podniesienie poziomu wtórnego ataku. Aby zmniejszyć potencjał tego obciążenia, aby wpłynąć na szacunki w naszym badaniu, wyłączyliśmy gospodarstwa domowe, w których pacjent indeksowy nie był pierwszym pacjentem w gospodarstwie domowym. Chociaż nasza analiza kontroluje wiele zmiennych dodatkowych, może brakować innych ważnych współzmiennych (np. Współistniejące warunki lub leczenie antywirusowe lub profilaktyka w kontaktach domowych). Jeżeli którakolwiek z tych współzmiennych jest skorelowana np. Z wiekiem, może wystąpić zakłopotanie wpływu wieku na ryzyko transmisji.
Cenzorowanie danych to kolejne ograniczenie. W naszym badaniu czas obserwacji gospodarstwa domowego wynosił tylko 7 dni. Chociaż nasza procedura szacowania uwzględnia tę cenzorowanie, robi to przyjmując postać funkcjonalną dla rozkładu przedziałów szeregowych, która określa prawdopodobieństwo związane z (nieobserwowanym) końcem rozkładu
[podobne: zabieg fala uderzeniowa, badania do pracy radom, psychiatra poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: badania do pracy radom lewomepromazyna zabieg fala uderzeniowa