Wpływ szczepień na inwazyjną chorobę pneumokokową w Afryce Południowej AD 7

Zastosowano te same metody mikrorozcieńczania bulionu, które były stosowane we wszystkich żywotnych izolatach od 2009 r. 31 Od okresu bazowego do 2012 r. Wśród dzieci w wieku poniżej 2 lat wskaźnik inwazyjnej choroby pneumokokowej wywołanej przez izolaty niewrażliwe na penicylinę zmniejszył się o 82% (95% CI, -85 do -78), a odsetek chorób spowodowanych przez wrażliwe na penicylinę izolaty zmniejszyły się o 47% (95% CI, -55 do -38) (ryc. S4 w dodatkowym dodatku). Zmniejszyła się również liczba chorób wywołanych przez izolaty niewrażliwe na ceftriakson i wrażliwe na ceftriakson izolaty (-85% [95% CI, -91 do -77] i -66% [95% CI, -70 do -62], odpowiednio) , podobnie jak częstość chorób wywołanych przez oporne na wiele leków izolaty i oporne na wiele leków izolaty (-84% [95% CI, -88 do -79] i -38% [95% CI, -43 do -33] , odpowiednio). Zmiany te spowodowane były przede wszystkim spadkiem odsetka serotypów PCV7 niewrażliwych na penicylinę, od 70% izolatów (348 z 498) w 2009 r. Do 47% (41 z 87) w 2012 r. (P <0,001) (ryc. 4).
Dyskusja
Wykorzystaliśmy laboratoryjny system nadzoru w RPA, kraju o średnim dochodzie, aby udokumentować zmniejszenie o 89% częstości występowania inwazyjnej choroby pneumokokowej wywołanej przez serotypy PCV7 i 82% w częstości występowania choroby wywołanej przez serotypy niewrażliwe na penicylinę w obrębie 4 lata po wprowadzeniu PCV u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Niektóre z tych redukcji były najprawdopodobniej spowodowane poprawą opieki nad osobami zakażonymi wirusem HIV, czego odzwierciedleniem jest spadek o 20% częstości występowania inwazyjnej choroby pneumokokowej spowodowanej nieszczepionymi serotypami między okresem odniesienia a 2011 r. Jednak 20% spadek częstość występowania chorób spowodowanych nieszczepionymi serotypami była znacznie mniejsza niż 80% spadek obserwowany w przypadku serotypu PCV7. Ponadto między okresem odniesienia a 2012 r. Obserwowaliśmy zmniejszenie inwazyjnej choroby pneumokokowej wywołanej przez serotypy PCV7 o ponad 50% wśród nieszczepionych dorosłych w wieku od 25 do 44 lat io ponad 30% wśród dzieci zbyt młodych, aby czerpać bezpośrednie korzyści z szczepionka, sugerująca, że stosowanie PCV ma pośrednie skutki, nawet w obszarach geograficznych o wysokiej kolonizacji i dużym obciążeniu chorobowym.
W 2012 r., W porównaniu z okresem prevaccine, stwierdziliśmy 49% zmniejszenie częstości inwazyjnej choroby pneumokokowej wywołanej przez jakikolwiek serotyp i 85% zmniejszenie częstości występowania choroby powodowanej przez serotypy PCV7 u niezainfekowanych HIV dzieci w wieku poniżej 2 lat w wieku. Znaczne obniżenia (69%) wskaźników chorobowych wywołanych przez jakikolwiek serotyp udokumentowano w ciągu roku po wprowadzeniu PCV7 w Stanach Zjednoczonych wśród wszystkich dzieci, które były celem szczepień. 29 Wśród zakażonych HIV dzieci w wieku poniżej 2 lat, obserwowane spadki w chorobie powodowanej przez serotypy PCV i serotypy nieszczepione, najprawdopodobniej odzwierciedlające połączone działanie PCV7, ART i poprawę w zapobieganiu przenoszeniu HIV z matki na dziecko
[przypisy: hologramy els, bortezomib, triamcynolon ]

Powiązane tematy z artykułem: bortezomib hologramy els triamcynolon