Zapewnienie reformy finansowej reformy systemu opieki zdrowotnej cd

Doświadczenia związane z formułą Medicare dotyczącą stałej stopy wzrostu dla lekarzy pokazują trudność polegającą na przeciwstawianiu się presji politycznej w celu zwiększenia opłat w celu zachowania dostępu do opieki i zapobiegania znacznym obniżkom dochodów dostawców. A prywatni płatnicy, mimo pionierskich innowacji, takich jak zarządzanie chorobami i różne formy płatności wiązanych, nie byli w stanie ograniczyć wzrostu wydatków do zrównoważonego poziomu. Jednak lamentowanie nad tymi przeszłymi niepowodzeniami nie zapewnia drogi naprzód. Niestety, oczywiste, bezbolesne rozwiązanie nie istnieje. Wielu obserwatorów wskazuje na marnotrawstwo, oszustwa i nadużycia, które należy wyeliminować z obecnego systemu, ale problemy te okazały się odporne na niezliczone wysiłki na rzecz wyeliminowania. Nawet jeśli można by je zredukować do znikomych poziomów, wznowiony zostanie podstawowy wzrost wydatków. Bieżące analizy często koncentrują się na 10-letnich oszczędnościach związanych z różnymi reformami, ale są to często jednorazowe oszczędności, które niewiele zmieniają długoterminową trajektorię wydatków. Zamiast tego obecnie priorytetem powinno być stworzenie instytucji, które pozwolą na powodzenie w przyszłości ograniczania kosztów. Odpowiednia równowaga pomiędzy rolą rządu a rynkami w tych instytucjach jest funkcją polityki i filozofii tak samo, jak ekonomią. Instytucje, które kładą nacisk na rynki, będą zmagać się z nierównościami dochodów i niedoskonałościami rynku, podczas gdy te, które nadają rządowi bardziej centralną rolę, będą borykać się z presją polityczną wpływającą na aktualizacje płatności i nieefektywność generowaną przez administracyjnie ustalane ceny. Mimo że ocena skutków obu tych strategii jest z konieczności spekulatywna, brak przesunięcia do przodu wydaje się być większym ryzykiem.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ujawnienia finansowe i inne udostępniane przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0910194) został opublikowany w dniu 9 grudnia 2009 r., Na.
Author Affiliations
Z Departamentu Polityki Opieki Zdrowotnej, Harvard Medical School, Boston (MEC, LS, JPN); oraz szkoła rządowa Johna F. Kennedy ego, Harvard University, Cambridge, MA (AC).

Materiał uzupełniający
[hasła pokrewne: pokrowce antyroztoczowe, poznań psychiatra, młyny kulowe ]

Powiązane tematy z artykułem: młyny kulowe pokrowce antyroztoczowe poznań psychiatra